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要高度重视被忽略的糖尿病重大并发症神经病变-【新闻】

发布时间:2021-04-05 17:00:03 阅读: 来源:筷子厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病性神经病变是糖尿病三大并发症之一。其进展大多隐匿、缓慢,往往容易被病人忽视而延误诊治,酿成严重后果,特别是痛性神经病变,时常伴有烧灼感、针刺感,夜间疼痛尤其厉害。有的患者还表现为强烈的“皮肤敏感不适症”,即使与衣服、被子接触,皮肤也会出现难以忍受的痛苦。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病致死和致残的主要原因。早期诊断,早期治疗,可防止或延缓病变的发生和发展。

常见的糖尿病神经病变有那些?

最常见的是周围神经病变和植物神经病变。

糖尿病的周围神经病变中感觉神经病变比运动神经病变多见。运动神经指挥人体的运动,如起卧跑跳,日常活动;出现病变后,会出现肌肉无力、萎缩,不能随意活动。人体感觉冰冷、火热、铁硬、海绵软,碰破了皮感觉痛,闭上眼手拿物体可感觉其大小、形状,是由感觉神经告诉我们的,感觉神经出了问题,人体感觉就会出现紊乱。

植物神经,是调节人体内脏活动的神经。人体心脏跳动,胃肠蠕动,血压高低,出汗多少不受意识控制,不是你想如何就如何,而是由植物神经控制,呈现有规律的自主活动。植物神经病变将导致内脏功能的紊乱,引起严重的后果,甚至危及生命。

糖尿病神经病变有那些表现?

糖尿病神经病变的早期可无明显的症状,但肌电图可显示周围神经传导速度的减慢,B超可发现膀胱残余尿增多。

1.糖尿病周围神经病变表现为

a.感觉减退:四肢有手套、袜套样麻木感,冷热不敏感,痛觉迟钝等;

b.感觉紊乱:有蚁走感,烧灼感、踩棉花感,手脚发冷或发热、刺痛等;

c.自发性疼痛:气温的改变,湿度的高低,衣服的厚薄,这些变化对正常人不成为刺激,但对糖尿病周围神经病变者可引起自发性疼痛,这种疼痛夜间比白天重,有时疼痛剧烈,治疗效果不好,严重影响病人的生活质量。

d.运动神经受累:可有肌力减退,肌萎缩或瘫痪等;

e.单一颅神经病变:有睑下垂、复视等。

2.糖尿病植物神经病变的表现为

a.体位性低血压:起床或蹬厕站起时,突然出现头晕眼花,甚至摔倒;b.心脏周围神经病变:早期可出现心电图反射检查异常;以后出现心率偏快,大于90次/分,并且随活动或休息变化小;严重者患冠心病但无心绞痛,甚至出现“无痛性”心肌梗塞;

c.消化道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心,称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘,或便秘和腹泻交替;

d.排尿异常:尿不尽、排尿无力,直至尿潴留,称“神经原性膀胱”;少数病人可尿失禁;

e.出汗异常:上半身多汗,吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;

f.男性多见阳痿;

g.缺乏对低血糖的正常反应:正常人低血糖时出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感;植物神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号,易引起严重的低血糖昏迷。

如何防治糖尿病的神经病变?

1.早诊断、早治疗糖尿病,将血糖、血压、血脂长期控制在正常水平,可防止或延缓病变的发生和发展;

2.感觉神经受损时注意:

a.洗脚、洗澡前,请别人确定水温是否合适,以免烫伤;

b.由于对冷、疼痛的感觉减退,手脚易发生冻伤,寒冷季节,尤其外出应注意保温;

c.穿软的、宽松的鞋,避免穿高跟鞋、硬底鞋或磨脚的鞋,及时治疗足胼胝、鸡眼;每天检查脚和全身,发现有皮肤损伤,应及时处理,避免感染;

d.从事易受伤害的职业如冶炼、焊接、化工、木工等,要注意自我保护,避免受伤害而不感知;

e.糖尿病神经痛,局部可涂辣椒素;有些人脚痛发红,浸人冰冷水中可获缓解,但不宜频繁长期浸泡,因寒冷本身就是一种刺激;疼痛难忍者,千万不要乱用止痛药,特别要远离“毒品”,要请医生给予适当治疗,一般选用卡马西平或阿米替林等口服药。

f.使用神经营养药可选用维生素B1、维生素B12、肌醇、康络素和弥可保等。

3.植物神经受损的防治:

a.体位性低血压者,变动体位时宜缓慢;穿紧身衣裤有一定的预防作用,且可避免衣服磨擦皮肤引起疼痛;

b.糖尿病胃轻瘫者可服用普瑞博思或吗丁啉等药;

c.神经原性膀胱,轻者应定时排尿,2—3小时一次,以训练膀胱肌肉;排尿时以手压下腹部协助排空膀胱,尽量减少残留尿;顽固尿潴留的病人需留置导尿或膀胱造瘘;

d.神经营养药使用同上。

(实习编辑:黄加振)

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